outras alopecias cicatriciais.
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A alopecia cicatricial, também conhecida como alopecia cicatricial primária ou alopecia cicatricial central, refere-se a um grupo heterogêneo de doenças raras do couro cabeludo que resultam na destruição permanente dos folículos pilosos, levando à formação de cicatrizes no tecido subjacente e à perda irreversível de cabelo.
Nessa condição, o dano aos folículos pilosos é acompanhado por um processo inflamatório que destrói de maneira definitiva a capacidade regenerativa do folículo, substituindo-o por tecido fibroso.
MECANISMO PATOLÓGICO
Na alopecia cicatricial, a destruição dos folículos é causada por inflamação localizada em torno da unidade folicular, principalmente na área superior do folículo, onde residem as células-tronco da protuberância (bulge), que são cruciais para a regeneração capilar.
A inflamação destrutiva leva à fibrose, o que resulta na formação de uma cicatriz que substitui o folículo perdido. Isso faz com que o folículo piloso não seja capaz de regenerar o cabelo, resultando em perda capilar permanente.
CLASSIFICAÇÃO
1. Alopecias linfocíticas:
- Líquen plano pilar (LPP): causa inflamação ao redor dos folículos com destruição progressiva e cicatrização. Pode estar associada a condições como o líquen plano.
- Lúpus eritematoso discoide (LED): forma crônica de lúpus eritematoso cutâneo que causa inflamação e cicatrização no couro cabeludo, frequentemente associado a lesões eritematosas e escamosas.
2. Alopecias neutrofílicas:
- Foliculite decalvante: causada por infecções bacterianas que resultam em inflamação neutrofílica e destruição dos folículos.
- Celulite dissecante do couro cabeludo: caracterizada por nódulos inflamados e abscessos, com drenagem purulenta, que levam à perda do cabelo.
3. Alopecias mistas:
- Alopecia frontal fibrosante: link
SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
HÁ TRATAMENTO?
Clinicamente, a alopecia cicatricial se manifesta como áreas de perda capilar onde a pele pode parecer lisa, brilhante ou com elevações por conta da cicatriz fibrosa.
O couro cabeludo afetado pode apresentar sinais inflamatórios, como eritema, pápulas, pústulas e descamação, dependendo da condição subjacente.
Outros sintomas podem incluir:
- Coceira intensa
- Dor no couro cabeludo
- Queimação ou sensibilidade
O diagnóstico geralmente requer *biópsia do couro cabeludo*, que confirma a presença de inflamação ao redor dos folículos pilosos, além da cicatrização.
Técnicas adicionais, como tricoscopia (exame dermatoscópico do couro cabeludo), podem auxiliar no diagnóstico.
PROGNÓSTICO
A alopecia cicatricial é uma condição crônica e progressiva, e o tratamento precoce é crucial para evitar a perda capilar adicional. Embora os folículos já destruídos não possam ser regenerados, a supressão da inflamação pode prevenir o agravamento da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Nestes casos, a frase "TEMPO É CABELO" faz enorme sentido, pois o quanto antes pudermos interromper a inflamação, mais folículos serão salvos e a perda capilar será menor.
O objetivo do tratamento da alopecia cicatricial é interromper a inflamação e prevenir a progressão da perda capilar, já que os folículos danificados não podem ser regenerados. O tratamento é determinado pelo tipo de inflamação envolvida e pode envolver o uso de corticosteroides tópicos, intralesionais ou orais, antibióticos, antimaláricos como a hidroxicloroquina ou mesmo imunossupressores sistêmicos como o metotrexato.
Nos casos em que a doença está inativa, o transplante capilar pode ser uma opção para restaurar o cabelo nas áreas cicatrizadas.
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Um abraço com carinho; equipe FEEL Hair Clinic.